Kožní defekty

Mezi kožní defekty, se kterými se v praxi můžeme nejčastěji setkat, patří:

• opruzeniny,
• diabetická noha,
• bércové vředy,
• proleženiny, neboli dekubity u imobilních pacientů.

Příčiny kožních defektů

Opruzeniny

Opruzeniny jsou nejčastěji způsobené zapařením pokožky v kombinaci s působením vlhkosti, škodlivých vlivů stolice, moči a rychle se množících bakterií působících na pokožku. Ta je se zvyšujícím se věkem mnohem méně odolná proti vnějším vlivům a má zpomalené regenerační schopnosti. Může dojít k zčervenání pokožky či vzniku dermatitidy, alergie nebo až k výskytu nepříjemného ekzému.

Jak předcházet opruzeninám?

• Zvolit si vhodnější inkontinenční pomůcky, které pokožce umožní lépe dýchat.
• Vyměňovat pomůcky včas.
• Dodržovat dostatečnou hygienu.
• Používat správné čistící, ošetřující a ochranné produkty.

Diabetická noha

Diabetická noha představuje nejtěžší stádium kožního defektu, který vzniká v souvislosti s onemocněním diabetem (cukrovkou). Protože pacient má často v dolních končetinách narušené nervy, ztrácí v nohách cit, což značí nebezpečí vzniku nejtěžší formy diabetické nohy. Vředy vznikající v souvislosti s cukrovkou jsou malé, ale hluboké, často je lemuje prstenec ztvrdlé kůže. Vznikají zejména v oblasti působení tlaku nad kostěnými výčnělky, např. na ploskách a nebo na spodní straně prstů, tak i na místě otlaků od nevhodné obuvi.

Jak předcházet diabetické noze?

• Denně sledovat stav dolních končetin.
• Dodržovat přísnou hygienu, nohy denně mastit a natírat vhodnými produkty (např. z řady MoliCare Skin).
• Nosit vhodnou obuv - koženou nebo látkovou.
• Nosit bavlněné ponožky a denně je měnit.
• Jakékoliv poranění okamžitě řádně ošetřit a vše nahlásit lékaři.

Bércové vředy

Bércové vředy vznikají v souvislosti s chronickou žilní nedostatečností. Nejčastěji vzniká po úderu nebo jiném poranění, při kterém se na kůži objeví malá rána. Ta se v kombinaci s nedostatečným ošetřením a špatným žilním zacelením může stát ranou chronickou.

Dekubity

Dekubity neboli proleženiny představují závažné poškození kůže a podkožních tkání. Toto poškození je způsobené tlakem na hmatově kostnaté výčnělky povrchu těla, na kterých spočívá největší váha nemocného. Jde například o lopatky, obratle krční páteře, kost křížovou a patové kosti při poloze na zádech. Hlavní příčinou vzniku proleženin je stlačení měkkých tkání mezi kostí a tvrdou podložkou, přičemž dochází k nedostatečnému prokrvování. Pokožka a svaly jsou tak nedostatečně vyživované, chybí jim kyslík a postupně nastává odumírání tkání. Na vznik dekubitů má vliv:

• věk pacienta,
• stav jeho pokožky a svalů,
• obezita,
• nesprávná výživa, která důsledkem úbytku podkožního tuku a svalové hmoty,
• neupravené vlhké lůžko, které dráždí pokožku,
• zapaření pokožky způsobené inkontinencí nebo pocením.

Proleženiny představují pro ležící pacienty závažný problém, způsobuje jim bolest a zvyšuje riziko infekce.

Jak předcházet proleženinám?

• Denně kontrolovat stav kůže a sliznice.
• Sledovat příjem potravy, který by měla být bohatá na vitamíny a bílkoviny.
• Minimalizovat poranění pokožky.
• Pravidelně nemocného polohovat (po 2 hodinách).
• Dodržovat dostatečnou hygienu podle potřeby.
• Používat vhodnou kosmetiku - především ochrannou pěnu na pokožku a olejový sprej na pokožku.
• Používat antidekubitové matrace (matrace a podložky proti proleženinám).